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골절
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며,
대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생합니다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반됩니다.
대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생합니다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반됩니다.
발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있습니다.
골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있습니다.
골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있습니다.
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골절의 주요원인
대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 됩니다.
직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분됩니다.
직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분됩니다.
사고에 의한 직접적인 외상
부상에 의한 직접적인 외상
간접적인 외상
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골절의 진단
1
골절이 조금이라도 의심되는 경우에는
반드시 X선 촬영을 하여 확인합니다. 필요에 따라
부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의
X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인합니다.
반드시 X선 촬영을 하여 확인합니다. 필요에 따라
부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의
X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인합니다.
2
진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자
할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게
관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에
도움이 됩니다.
할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게
관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에
도움이 됩니다.
3
자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의
손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이
의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다.
손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이
의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다.
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골절 치료방법
다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요합니다.
척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 합니다.
골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있습니다.
척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 합니다.
골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있습니다.
도수 정복
골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을
정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를
바로 맞추는 시술입니다. 골절 후 6시간 내지 12시간이
경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에
시행할수록 좋습니다.
정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를
바로 맞추는 시술입니다. 골절 후 6시간 내지 12시간이
경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에
시행할수록 좋습니다.
고정
가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호
방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목,
‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는
방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을
시행하기도 합니다.
방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목,
‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는
방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을
시행하기도 합니다.
수술치료
골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대
고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 외고정,
골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여
골절의 고정을 이루는 내고정 수술이 있습니다.
고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 외고정,
골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여
골절의 고정을 이루는 내고정 수술이 있습니다.
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소아골절
소아의 골격계는 성인과 달리 다음의 몇 가지 특성이 있으며, 이로 인하여 같은 부위에 골절이 발생해도
골절의 양상, 치료 과정 그리고 예후가 크게 다릅니다.
골절의 양상, 치료 과정 그리고 예후가 크게 다릅니다.
소아의 미성숙 골격은 외력에 대하여 탄력성이 크고, 두꺼운 골막으로 덮여 있으며, 왕성한 재성형력이 있고,
골절의 치유 기간이 짧으며, 골단과 골간단 사이에 특수한 골 구조인 골단판을 가지고 있다는 점이 성인과 다릅니다.
골절의 치유 기간이 짧으며, 골단과 골간단 사이에 특수한 골 구조인 골단판을 가지고 있다는 점이 성인과 다릅니다.
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성인골절과 소아골절의 차이점
1
호발하는 골절 : 어떤 사고로 부상을 당하였는지 즉, 사고 경위에 따라 다릅니다. 가장 흔한 원인은 놀이나 운동 중에 넘어지거나 뛰어내리다가 팔을 뻗은 채 손을 지면에 짚으면서 골절을 당하는
경우인데, 손목과 아래팔뼈, 팔꿈치, 쇄골 등의 순서로 잘 다칩니다. 교통사고의 경우네는 특히, 보행자 사고에서 자동차 범퍼와 접촉되는 넓적다리뼈나 종아리뼈 골절이 흔하고, 2차적으로
차의 보닛 부위에 가슴이 충격된 다음 넘어지면서 머리를 다치는 경우가 전형적인 양상입니다. 또한, 닫히는 문에 손이 껴 손가락 골절이 잘 생깁니다.
경우인데, 손목과 아래팔뼈, 팔꿈치, 쇄골 등의 순서로 잘 다칩니다. 교통사고의 경우네는 특히, 보행자 사고에서 자동차 범퍼와 접촉되는 넓적다리뼈나 종아리뼈 골절이 흔하고, 2차적으로
차의 보닛 부위에 가슴이 충격된 다음 넘어지면서 머리를 다치는 경우가 전형적인 양상입니다. 또한, 닫히는 문에 손이 껴 손가락 골절이 잘 생깁니다.
2
성인과 다른 골절 양상 : 어린이의 뼈조직은 여린 나뭇가지처럼 탄성이 있어서, 완전 골절이 되지 않고 휘거나 융기를 만드는 불완전 골절인 경우가 나타날 수 있습니다. 또한, 여러 조각으로
뼈가 골절되는 분쇄골절이 어른보다 상대적으로 적습니다.
뼈가 골절되는 분쇄골절이 어른보다 상대적으로 적습니다.
3
골단판(골성장판) : 성장기 어린이의 뼈는 많은 부분이 아직 연골 상태로 남아있습니다. 특히, 팔이나 다리뼈의 양쪽 끝부분 즉, 관절에 가까운 부위는 골단이라 하고, 골단에 인접한 부위에는
뼈가 성장하는 부위가 있어서 이 부위를 골단판(도는 골성장판)이라고 합니다. 이 부위는 어른과 달리 많은 부분이 연골로 이루어져 있으며 ,나이가 어릴수록 연골 성분이 많습니다. 연골은
단단한 뼈조직보다 외력에 약하기 때문에 어린이의 골절에서는 골단판(골성장판) 골절이 흔하며, 이 부위가 손상되면 성장 장애가 나타날 수 있습니다.
뼈가 성장하는 부위가 있어서 이 부위를 골단판(도는 골성장판)이라고 합니다. 이 부위는 어른과 달리 많은 부분이 연골로 이루어져 있으며 ,나이가 어릴수록 연골 성분이 많습니다. 연골은
단단한 뼈조직보다 외력에 약하기 때문에 어린이의 골절에서는 골단판(골성장판) 골절이 흔하며, 이 부위가 손상되면 성장 장애가 나타날 수 있습니다.
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소아골절의 진단
1
골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선
촬영을 하여 확인합니다. 소아의 경우 성인과 달리
뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이
연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에
골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여,
양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있습니다.
촬영을 하여 확인합니다. 소아의 경우 성인과 달리
뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이
연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에
골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여,
양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2
진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자
할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게
관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에
도움이 됩니다.
할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게
관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에
도움이 됩니다.
3
자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의
손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이
의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다.
손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이
의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다.
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소아골절 치료방법
어린이는 나이가 어릴수록 골절이 치유되는 속도가 빠르고, 정확한 위치로 뼈가 붙지 않은 경우에도 자연 교정되는 경우가 많습니다.
골절 치유 속도가 빨라 유합이 잘 되는 점이 성인 골절 치료보다 장점이기도 하지만, 초기 진단이 부적절하게 되어서 치료 시기를 놓친 경우,
이미 골유합이 이루어져 치료가 더욱 어려워지는 경우가 있으므로 전문가에 의한 초기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
골절 치유 속도가 빨라 유합이 잘 되는 점이 성인 골절 치료보다 장점이기도 하지만, 초기 진단이 부적절하게 되어서 치료 시기를 놓친 경우,
이미 골유합이 이루어져 치료가 더욱 어려워지는 경우가 있으므로 전문가에 의한 초기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
도수 정복
골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을
정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를
바로 맞추는 시술입니다. 골절 후 6시간 내지 12시간이
경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에
시행할수록 좋습니다.
정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를
바로 맞추는 시술입니다. 골절 후 6시간 내지 12시간이
경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에
시행할수록 좋습니다.
고정
가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호
방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목,
‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는
방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을
시행하기도 합니다.
방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목,
‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는
방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을
시행하기도 합니다.
수술치료
골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대
고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 외고정,
골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여
골절의 고정을 이루는 내고정 수술이 있습니다.
고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 외고정,
골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여
골절의 고정을 이루는 내고정 수술이 있습니다.
